Ruxolitinib

Ruxolitinib （ INCB018424 ） （产品编号 T1829 CAS 941678-49-5），是一种 JAK1/2 抑制剂 ，IC50值分别为3.3和2.8 nM，具有有效性和选择性。Ruxolitinib 还具有抗肿瘤活性，可以诱导细胞自噬和凋亡。

Ruxolitinib的结构包含一个吡啶环和一个氮杂环，同时具有多个取代基。Ruxolitinib结构的关键在于可以选择性地抑制JAK1和JAK2酶，从而调控细胞信号传导通路。Ruxolitinib于2011年获得FDA批准，是首个针对JAK通路的药物。

作用机制

Ruxolitinib的作用机制基于其对JAK家族成员的选择性抑制。其选择性抑制主要分为以下四步[1]：

1)细胞因子结合：细胞因子（如IL-6、IL-12、IFN-γ等）与受体结合，导致JAK激酶的激活。

2)JAK激活：JAK的激活使其磷酸化，随后启动下游信号通路。

3)STAT激活：JAK的激活导致信号转导和转录激活因子（STAT）的磷酸化，STAT蛋白被激活后迁移至细胞核，调节相关基因的表达。

4)Ruxolitinib的干预：Ruxolitinib通过与JAK1和JAK2的ATP结合位点结合，抑制其酶活性，从而阻断上述信号传导，减少炎症反应及细胞增殖。

▲Ruxolitinib抑制JAK通路图[1]

                  

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适用研究方向

血液系统疾病

Ruxolitinib 广泛应用于治疗骨髓纤维化和真性红细胞增多症等骨髓增生性疾病。这些疾病的特征是JAK-STAT信号通路异常激活，导致血细胞过度生产。Ruxolitinib能够有效减轻症状，改善患者的生活质量[2]。除此以外，JAK-STAT 通路在血液病（MPN）中也起到了根本性的作用，Ruxolitinib 治疗可以改善MPN患者的生活质量[4]。

▲JAK-STAT 通路激活和 JAK-STAT 抑制剂的临床效果[4]

自身免疫性疾病

鉴于其抗炎特性，Ruxolitinib 也被研究用于治疗各种自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、银屑病等。这些疾病的共同特点是体内存在持续性的炎症反，Ruxolitinib可以通过抑制 JAK-STAT 信号通路来减少炎症介质的产生[5]。

▲JAK1 /2 介导的多种细胞因子（IL-6、IFN-γ、IL-7、IL-15）的下游作用机制图[6]

皮肤疾病

除了上述应用外，Ruxolitinib还显示出对某些皮肤疾病的治疗潜力，例如特应性皮炎。在这些情况下，Ruxolitinib可以局部使用，以减少皮肤炎症和瘙痒感[7]。

肿瘤治疗

虽然Ruxolitinib最初是作为血液系统疾病的治疗方法而开发的，但近年来也有研究表明，它可能对某些类型的实体瘤有效，尤其是那些依赖于JAK-STAT通路的肿瘤[8]。

安全性与副作用

尽管Ruxolitinib在短期和长期治疗中显示出明显的疗效，但其使用也可能伴随一些副作用。常见的不良反应包括[10]：

• 血液学异常：如贫血、白细胞减少和血小板减少。

• 免疫抑制：增加感染风险，特别是肺炎、结核等。

• 代谢变化：可能导致肝功能异常和胆固醇增高等情况。

总的来说，Ruxolitinib作为选择性JAK抑制剂，展示了其在多种与JAK信号通路异常相关疾病中的重要治疗潜力。通过阻断特定的信号通路，Ruxolitinib不仅改善了患者的症状，提升了生活质量，还为未来的临床应用提供了新的方向。随着对该药物作用机制的深入研究，Ruxolitinib在新适应症以及相关疾病的治疗中可能会展现出更大的应用价值。

参考资料：

[1]Goker Bagca B, Biray Avci C. The potential of JAK/STAT pathway inhibition by ruxolitinib in the treatment of COVID-19. Cytokine Growth Factor Rev. 2020 Aug;54:51-62.

[2]Harrison CN, Schaap N, Mesa RA. Management of myelofibrosis after ruxolitinib failure. Ann Hematol. 2020 Jun;99(6):1177-1191. 

[3]Rocca S, Carrà G, Poggio P, Morotti A, Brancaccio M. Targeting few to help hundreds: JAK, MAPK and ROCK pathways as druggable targets in atypical chronic myeloid leukemia. Mol Cancer. 2018 Feb 19;17(1):40.

[4]Baldini C, Moriconi FR, Galimberti S, Libby P, De Caterina R. The JAK-STAT pathway: an emerging target for cardiovascular disease in rheumatoid arthritis and myeloproliferative neoplasms. Eur Heart J. 2021 Nov 7;42(42):4389-4400.

[5]Yarilina A, Xu K, Chan C, Ivashkiv LB. Regulation of inflammatory responses in tumor necrosis factor-activated and rheumatoid arthritis synovial macrophages by JAK inhibitors. Arthritis Rheum. 2012 Dec;64(12):3856-66. 

[6]Zeiser R, Lee SJ. Three US Food and Drug Administration-approved therapies for chronic GVHD. Blood. 2022 Mar 17;139(11):1642-1645. 

[7]Kashetsky N, Turchin I. Utilization of Topical Ruxolitinib in Dermatology: A Review. Skin Therapy Lett. 2023 May;28(3):8-13.

[8]Yunianto I, Currie M, Chitcholtan K, Sykes P. Potential drug repurposing of ruxolitinib to inhibit the JAK/STAT pathway for the treatment of patients with epithelial ovarian cancer. J Obstet Gynaecol Res. 2023 Nov;49(11):2563-2574.

[9]Guo YW, Zhu L, Duan YT, Hu YQ, Li LB, Fan WJ, Song FH, Cai YF, Liu YY, Zheng GW, Ge MH. Ruxolitinib induces apoptosis and pyroptosis of anaplastic thyroid cancer via the transcriptional inhibition of DRP1-mediated mitochondrial fission. Cell Death Dis. 2024 Feb 9;15(2):125.

[10]Saeed I, McLornan D, Harrison CN. Managing side effects of JAK inhibitors for myelofibrosis in clinical practice. Expert Rev Hematol. 2017 Jul;10(7):617-625.